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《伤寒论·卷一·平脉法》原文/译文/评析(5)

来源:zhuakuai.com  作者:张仲景  时间:2017-01-05  

  【原文】

  寸口脉缓而迟,缓则阳气长,其色鲜,其颜光,其声商①,毛发长;迟则阴气盛,骨髓生,血满,肌肉紧薄鲜硬。阴阳相抱,荣卫俱行,刚柔相得,名曰强也。

  【注释】

  ①商:为宫、商、角、徵、羽五音之一,特点是其声清越。

  【译文】

  寸口脉缓而迟,缓脉是卫气调和之象,卫气充盛于外,故其人皮肤颜色鲜明,有光泽,声音清晰高亢,毛发生长旺盛;迟脉为营卫调和之象,营血盛于内,故其人骨髓生长,血脉充盛,肌肉丰腴结实。阴阳相互促进,营卫之气流通,刚柔相济,故身体强壮无病。

  【评析】

  本条从寸口脉缓迟,推知荣卫谐和而体强无病。
 

  【原文】

  趺阳脉滑而紧,滑者胃气实,紧者脾气强,持实击强,痛还自伤,以手把刃,坐作疮也。

  【译文】

  趺阳脉滑而紧,滑是饮食在胃而谷气实,紧是停食不化而脾气强,胃实与脾强相搏击,反而自相伤害,这好比自己用手握持刀刃,因而造成创伤。

  【评析】

  本条论趺阳脉滑紧,主脾胃邪强而病。

  寸口脉主气血,故以寸口脉论荣卫,趺阳脉主中土,故以趺阳脉论脾胃。滑主胃之邪气实,紧主脾之邪气实,脾胃之邪各恃其强,则互相搏击,难免两脏俱伤,故有痛还自伤,以手把刃的譬喻。
 

  【原文】

  寸口脉浮而大,浮为虚,大为实,在尺为关,在寸为格。关则不得小便,格则吐逆。

  【译文】

  寸口脉浮而大,浮主正气虚,大主邪气实。浮大脉见于尺部的,是正虚于下,邪气关闭下焦,而致小便不通,即“关”;浮大脉见于寸部的,是正虚于上,邪气格拒上焦,故吐逆,为“格”。

  【评析】

  本条讲关格的脉症特点。

  所谓浮为虚,大为实:是以脉象论证正虚邪实的病理关系,临床病症往往是正虚邪实同时存在,关格也是这样,乃正虚邪实,气机升降失常的缘故。浮大脉见于尺部,是下焦邪闭,正虚气化不利,以致不得小便,所以说“在尺为关”。浮大脉见于寸部,是上焦邪壅,正虚气逆不降,以致吐逆,所以说“在寸为格”。
 

  【原文】

  趺阳脉伏而涩,伏则吐逆,水谷不化,涩则食不得入,名曰关格。

  【译文】

  趺阳脉伏而兼涩,伏则呕吐上逆,水谷不能消化,涩则饮食不得入口,这也叫做关格。

  【评析】

  本条讲吐逆而食不得入。
 

  【原文】

  脉浮而大,浮为风虚,大为气强,风气相搏,必成隐疹,身体为痒。痒者名泄风①,久久为痂癞②。

  【注释】

  ①泄风:风邪外泄。

  ②痂癞(jiā lài):皮肤溃烂结痂。

  【译文】

  脉象浮而大,浮是感受风邪,大是邪气盛。风邪与正气相互搏结,轻的邪犯肌表而出现皮肤出疹,身体瘙痒,名叫泄风;重的风邪久羁不去,皮肤溃烂结痂,而形成痂癞。

  【评析】

  本条讲泄风的脉症与病机。

  本条脉浮大,乃正虚而邪风外袭,因而发生隐疹或痂癞。隐疹的特点为周身皮肤瘙痒,乃是风邪外泄于皮肤,所以名为泄风。风邪从皮肤入于经脉,则可能发生痂癞疠风。由于疠风发病较慢,所以说久久成痂癞,并不是隐疹的必然结果。但是疠风之前,确有先发隐疹的,亦不可不知。
 

  【原文】

  寸口脉弱而迟,弱者卫气微,迟者荣中寒。荣为血,血寒则发热;卫为气,气微者心内饥,饥而虚满,不能食也。

  【译文】

  寸口的脉弱而迟,弱是卫气不足,迟是荣中有寒,荣就是血,血受寒邪则发热,卫是阳气,阳气微的心内饥饿,然而虽觉饥饿,但终因虚满而不能食。

  【评析】

  本条讲卫虚荣寒的脉症。

  荣行脉中,卫行脉外,卫气虚而不固,则荣血易受寒邪侵害,相争于外则发热。荣卫皆为水谷之精气所化,其清者为荣,浊者为卫,今卫气衰微,亦与中焦阳气虚滞有关,所以虽然气虚而饥,却终因虚满而不能饮食。
 

  【原文】

  趺阳脉大而紧者,当即下利,为难治。

  【译文】

  趺阳脉大而紧,脉大为虚,紧为寒盛,正虚而阴寒邪甚,应当见腹泻等症,较难治疗。

  【评析】

  本条讲下利正虚邪盛,为难治之候。

  虚寒下利,脉象应该迟小微弱,才为脉证相符,而易于治疗。今脉象大而紧,紧为寒盛,大为病进,乃正虚邪实之象,脉症不相应,所以为难治。
 

  【原文】

  寸口脉弱而缓,弱者阳气不足,缓者胃气有余,噫而吞酸,食卒不下,气填于膈上也。

  【译文】

  寸口的脉弱而缓,弱是胃中阳气不足,缓是胃中谷气有余,噫气吞酸,饮食不下,这是气滞不化,填塞于膈上的缘故。

  【评析】

  本条说明胃弱食滞,而为吞酸噫气。

  中焦虚弱,食物不能很好地消化吸收,则停滞不运,郁而生热,所以噫气吞酸,胸膈满闷而食不下。

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