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《伤寒论·卷一·辩脉法》原文/译文/评析(2)

来源:zhuakuai.com  作者:张仲景  时间:2017-01-05  

  【原文】

  脉来缓①,时一止复来者,名曰结;脉来数,时一止复来者,名曰促。脉阳盛则促,阴盛则结,此皆病脉。

  【注释】

  ①脉来缓:脉搏的至数缓慢。

  【译文】

  脉搏跳动缓慢,时而一止又复跳的,叫做结脉。脉搏跳动急促,时而一止又复跳的,叫做促脉。脉促是阳盛所致,脉结是阴盛所致,皆为有病的脉象。

  【评析】

  本条讲辨结脉与促脉及其病理机转。

  结脉与促脉,都是脉有歇止,但两脉的性质截然不同。结脉的形成机转,是阴盛阳虚,阴气有余,所以脉来慢而缓,阳虚不能与阴相续,因而时有止歇。促脉形成的机转,是阳盛阴虚,阳气有余,所以脉来快而数,阴虚不能与阳相续,因而亦有止歇。但是必须明确结、促两脉,都是脉能自还,一止即来,而且歇止也没有一定的时间。如果脉来中止,不能自还,而歇止又有定数的,那又是代脉危候,应当区别开来。
 

  【原文】

  脉浮而紧者,名曰弦①也。弦者,状如弓弦,按之不移也。

  脉紧者,如转索无常也。

  【注释】

  ①弦:脉如弓弦之劲急端直。

  【译文】

  脉浮而紧张有力,称作弦脉。所以名弦,因为其形状与弓弦相似,但是按之不移动;如果按之移动形如转索一样,那就不是弦脉而是紧脉了。

  【评析】

  本条说明弦脉的特征,及与紧脉的鉴别要点。

  弦脉与紧脉,在外形上颇相类似,而性质上迥不相同。文中所谓脉浮而紧者,名曰弦也,正是表明弦脉寓有浮紧的现象,但并不等于说浮紧就是弦脉,切不可把两者等同起来。为了防止误会,于是又提出两脉的鉴别要点,弦脉状如弓弦,端直而长,按之不移;紧脉状如转索,按之劲急转动。这就突出了弦与紧的主要区别,而不会误认。
 

  【原文】

  脉弦而大①,弦则为减,大则为芤②,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名为革③,妇人则半产漏下,男子则亡血失精。

  【注释】

  ①大:脉形粗大。

  ②芤(kōu):脉浮沉有力。中取无力,状如葱管,叫做芤脉。

  ③革:脉浮而且大,举之劲急有力,按之不足,外坚而中空,状如鼓革。

  【译文】

  脉象弦而大,弦而中取无力,即为阳气衰减的征象;大而中取无力,实即芤脉,为血虚的表现。阳气衰减生寒,血虚则脉芤,弦芤并见,这就叫革脉。见此脉的妇女,多是流产或崩漏下血之后;男子如见此脉,多有失血或失精的疾患。

  【评析】

  本条讨论革脉的特征及其所主的病症。

  革脉的特征是外急中空,好像鼓面的皮革一样,因而名为革脉。由于革脉是浮候劲急粗大有力,与弦大脉类似;而中空无力,又与芤脉类似。因此举出弦、大、芤三脉来形容比较,真是形神毕肖。又以三脉来分析说明病理机转,从而使对革脉主病有较完整的认识。革脉的病理机转,主要是阳气不足与精血内亏,因此,见到革脉,就可推知妇女必然是半产之后或者有崩漏下血疾患;男子则多是大出血之后或久患滑精的病症。
 

  【原文】

  问曰:病有战而汗出,因得解者,何也?答曰:脉浮而紧,按之反芤,此为本虚,故当战而汗出也。其人本虚,是以发战,以脉浮,故当汗出而解也。若脉浮而数,按之不芤,此人本不虚,若欲自解,但汗出耳,不发战也。

  【译文】

  问:有些病症先发战抖,既而汗出,病就随之而愈,这是什么道理?答:脉象浮而紧,当是兼有表症,但按之中空,这是正气本虚,是以汗出之前发生颤抖。脉浮是邪势向外,所以应当汗出而解。假使脉象浮而数,按之不空,这样的病人,正气本来不虚,只要汗出,表邪自解,出汗之前是不会发抖的。

  【评析】

  本条就脉象探讨战汗的机制。
 

  【原文】

  问曰:病有不战而汗出解者,何也?答曰:脉大而浮数,故知不战汗出而解也。

  【译文】

  问:也有的患者并没发寒战,病就自然随汗出而愈了,这又是什么道理呢?答:此类病人脉象大而浮数,表明正气旺盛,足可驱邪,故可知不发寒战就可汗出而愈。

  【评析】

  本条承前节说明不发生颤抖而汗出病解的机制。
 

  【原文】

  问曰:伤寒三日,脉浮数而微,病人身凉和者,何也?答曰:

  此为欲解也,解以夜半①。脉浮而解者,濈然汗出也;脉数而解者,必能食也;脉微而解者,必大汗出也。

  【注释】

  ①解以夜半:病解的时候在半夜里,因半夜子时,是阳生的时候。

  【译文】

  问:患伤寒三天的病人,脉象浮数而微,不发热而身上凉和,这是什么原因呢?答:这是病即将痊愈的征兆,病解的时间,大概在半夜。若脉浮而病解的,为正气驱邪于外,故应全身畅汗而病解;脉数而病解的,为胃气旺盛,病人应当能饮食;脉微而病解的,是病邪已衰,故一定会出大汗而病愈。

  【评析】

  本条讲辨欲解的脉症与病解的时间。

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